CONSENSO LATINOAMERICANO DE MOTILIDAD (RECOMENDACIONES)

 CONSENSO LATINOAMERICANO DE MOTILIDAD INTESTINAL

Pregunta PICO	Calidad de la evidencia	Fuerza de la recomendación	Resumen
¿Es la manometría de alta resolución (HRM) más eficaz que la manometría convencional (MC) en pacientes con sospecha de trastornos motores esofágicos en términos de reproducibilidad, velocidad e interpretación?	Moderada/Alta	Fuerte a favor	La HRM es superior en sensibilidad, precisión diagnóstica y facilidad de interpretación.
¿Aporta la manometría de alta resolución con impedancia (HRIM) más información que la HRM sin impedanciometría para medir el tránsito del bolo y la peristalsis efectiva en pacientes con sospecha de trastornos motores esofágicos?	Baja	Fuerte a favor	La HRIM detecta más alteraciones en el tránsito del bolo.
¿Aportan las pruebas complementarias (tragos viscosos, sólidos o multitrago) mayor valor diagnóstico y utilidad en comparación con la HRM sin estas pruebas o entre sí en pacientes con disfagia?	Moderada	Fuerte a favor	Pruebas como tragos viscosos o sólidos mejoran el diagnóstico en pacientes con disfagia.
¿Existen diferencias en las respuestas a los tratamientos según el subtipo de acalasia diagnosticada por HRM?	Moderada	Fuerte a favor	El tipo de acalasia influye en la respuesta al tratamiento. El tipo II responde mejor a la mayoría de los tratamientos, mientras que el tipo III tiene la peor respuesta.
En pacientes con trastornos motores mayores distintos a la acalasia (espasmo esofágico distal, hipercontractilidad o aperistalsis esofágica), ¿provee la HRM mayor información funcional que la MC?	Moderada	Débil a favor	La HRM proporciona más información funcional.
En pacientes con disfagia, ¿son similares la HRIM versus vaciado radiológico con bario para la detección diagnóstica del vaciamiento esofágico?	Baja	Débil a favor	No hay diferencias significativas en la detección del vaciamiento esofágico.
En pacientes con reflujo gastroesofágico (RGE), ¿es la HRM el método más eficaz para la localización del esfínter esofágico inferior (EEI) comparado con el pH/impedanciometría o el Air-flow Sphincter Locator?	Baja/Moderada	Fuerte a favor	La HRM es más eficaz para localizar el esfínter esofágico inferior (EEI).
En pacientes que van a ser sometidos a una cirugía antirreflujo, ¿está asociada una pobre respuesta a la prueba multi-trago a la disfagia postquirúrgica?	Baja	Débil a favor	Una pobre respuesta se asocia a mayor riesgo de disfagia postoperatoria después de la cirugía antirreflujo.
En pacientes con sospecha de rumiación, ¿es más efectiva para el diagnóstico la HRIM con protocolo posprandial comparada a otra técnica o sin este protocolo?	Baja	Fuerte a favor	Tiende a detectar más casos de rumiación, aunque sin significancia estadística por el bajo número de pacientes.
En pacientes con disfagia con HRM normal, ¿aporta información diagnóstica aplicar la sonda de imagen funcional luminal (FLIP)?	Moderada	Fuerte a favor	Aporta información diagnóstica adicional al detectar alteraciones no identificadas por la HRM.